La media de puntuación de la escala DASH abreviada fue 11 (rango: 0-25). Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. • En niños, suelen darse por caídas sobre la mano con el brazo en extensión. Functional assessment was performed using the DASH abbreviated functional scale.  - Tipo I: es una avulsión, no provoca inestabilidad. Se inicia con una sierra y se completa con un escoplo para evitar dañar con la sierra el cartílago del húmero que está adyacente y minimizar la pérdida de hueso. Tuve una fractura expuesta del radio y me quebró el dedo meñique. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo. La neuropatía cubital es una de las complicaciones más frecuentes; se produce aproximadamente en un 15% de las fracturas intervenidas mediante osteosíntesis. 0000038638 00000 n Fracturas Del extremo superior del Húmero: Las fracturas de la cabeza humeral aislada (epífisis proximal) Las fracturas del troquíter. En caso de sospechar lesiones nerviosas, habría que solicitar un electromiograma y, en caso de lesiones vasculares, una angio-TAC o arteriografía urgente, además de consultar con cirugía vascular. El riesgo de realizar esta técnica es el malalineamiento rotacional y en varo-valgo, que debe comprobarse antes de la fijación definitiva. 197-204. Por tal razón, localizamos aparte de los dedos y la zona del metacarpo, una región muscular conocida como eminencia tenar y otra como eminencia hipotenar. Un ensayo comparó la reducción abierta y fijación interna versus reemplazo total del codo en pacientes de 65 años de edad o más. Articular simple y metafisaria compleja; I: Articular completa. 0000010948 00000 n DANIEL GONZALEZ-ARABIO SANDOVAL. 5.- FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL EN NIÑOS . Jawa A.Extra-Articular Distal-Third Diaphyseal Fractures of the Humerus. 1625-1628. El control clínico se realizó a las 2 semanas, al segundo mes, al cuarto mes y al año del postoperatorio (fig. Less Invasive Plate Osteosynthesis in Humeral Shaft Fractures. El uso de una sola placa reduce la estabilidad del montaje. A las 8 semanas de la cirugía presenta un codo estable con un balance articular activo de 60º de extensión, 120º de flexión, 30º de pronación y 90º de supinación. B. Articular parcial: El nervio radial o cubital también puede lesionarse. La media de flexión del codo fue 130° y la media de extensión del codo fue 3°. Para su … Se recuperan espontáneamente en un 97% de los … No se presentaron casos de infección del sitio operatorio, así como tampoco casos de pérdida de la fijación. - Tipo II: afectan a la tróclea. 25-30. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios relevantes de tratamiento de la fractura distal del húmero en adultos. El libro de Anatomía Clínica de Eduardo Pró es uno de los mejores libros para aprender sobre anatomía ya que contiene muchas tablas, figuras y esquemas que complementan la lectura y hace que el lector pueda comprender el tema de una forma mucho más sencilla. … Alfie, A. Donndorff, P. De Carli. La Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología es el órgano difusor de la producción científica en el área de ortopedia y traumatología en Colombia. Éste posiciona y estabiliza la mano en el espacio y este compromiso de estabilidad del miembro superior y la potenciación de las posibilidades de la función prensil de la mano pueden hacer vulnerable al codo a la sobrecarga y al traumatismo. La fractura del húmero se observa en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en los ancianos y adultos jóvenes. El estudio radiológico comenzará por unas radiografías simples de codo, tanto la proyección anteroposterior (AP, tomada con el codo flexionado a unos 40°) como la proyección lateral nos darán una idea del tipo de fractura, la conminución y el grado de desplazamiento en los distintos ejes del espacio. Las fracturas de clavícula son muy frecuentes, suponen el 10-15% del total de fracturas infantiles. La revisión no encontró pruebas para informar el uso de métodos más actuales de fijación quirúrgica, específicamente el uso de placas de bloqueo. El nervio cubital es el menos afectado y en el caso presentado se asocia al procedimiento quirúrgico (3). Clínica Martín Gómez - Traumatólogos. Autores: J. Madrid. El compromiso de la diáfisis en su tercio medio es el más común con alrededor de un 60%1. Amputación de dedo mayor: Clínica de traumatología en Granada. Por lo … Total elbow arthroplasty: surgical technique. Se han descrito numerosas técnicas para la fijación interna de estas fracturas. Arnander MW, Reeves A, MacLeod IA, Pinto TM, Khaleel A. In conclusion, they are complex, technically demanding fractures that frequently associate complications and/or sequelae. Introducción. Compresas frías. J Bone Joint Surg Am. "Es una articulación que se forma entre … Las fracturas del … Las fracturas del extremo distal del húmero pueden ser extra o intraarticulares. A pesar de una búsqueda exhaustiva solo se identificaron tres ensayos controlados aleatorios pequeños con 109 participantes. Durante los años 2013 a 2016 se incluyó en la serie de casos a 23 pacientes con fractura diafisaria del húmero localizada en su tercio distal (fig. Causas más comunes de la fractura de húmero. 0000004275 00000 n Son el tipo B de la clasificación de la AO.  B1. Fragmento proximal. Proximal a la inserción del pectoral mayor. Se midieron los arcos de movilidad del hombro y el codo en el consultorio por los cirujanos tratantes por medio de goniometría. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol., 78 (2013), pp. 0000000016 00000 n Cerca del 85% de las fracturas del húmero no desplazan al hueso de su posición anatómica, por lo que pueden ser tratadas sin intervención de … Surgeon. Los autores solo han encontrado una referencia bibliográfica que describa esta lesión en dos pacientes (2). Otra indicación serían casos de fracturas en las que coexista mucha afectación o destrucción de las partes blandas (explosiones, aplastamientos…); en estos casos se plantea la opción conservadora. B3. La totalidad de pacientes recuperó la función del nervio radial en un promedio de 6 meses. 0000026059 00000 n 0000317129 00000 n J.B. Zagorski, J.J. Jennings, W.E. 0000025893 00000 n Si la afectación articular es más extensa, se tendrá que valorar la artroplastia. El triángulo de estabilidad en el húmero distal está formado por las columnas medial, lateral y la masa transcondílea. – Tipo I: Hahn-Steinhal, afecta a gran parte del cóndilo, incluyendo cartílago y porción ósea. 0000014767 00000 n El mecanismo de fractura es habitualmente indirecto, por caída sobre el hombro. A3. Iatrogenic radial nerve injury does not appear to increase in relation to its isolation and protection in the proximal portion of the triceps. ), que permita una rehabilitación precoz. 0000029777 00000 n Se marcaron los siguientes límites anatómicos: olécranon, epicóndilo lateral, epicóndilo medial, trayecto del nervio radial y trayecto del nervio cubital. No fue posible realizar el agrupamiento de los datos debido a la heterogeneidad de los estudios. 5.1. Habitualmente, existe tumefacción, hematomas o arrugas de la piel, debidas estas últimas a que el segmento proximal puede perforar el músculo braquial anterior y comprimir la dermis profunda (pucker sign). 0000349802 00000 n Entre sus lesiones más comunes encontramos la fractura de humero distal, esta fractura puede ocurrir por traumatismos de baja- intermedia energía que genera la rotura del hueso a esta altura. La lesión del nervio radial iatrogénica no parece que aumente en relación con su aislamiento y protección en la porción proximal del tríceps. En casos en los que la fractura sea más simple y no tenga afectación articular, puede evitarse la osteotomía, realizando otros abordajes como el paratricipital bilateral (Alonso Llames), transtricipital o desinsertando el tríceps del olécranon en el Bryan- Morrey. Todas las fracturas consolidaron de forma exitosa, excepto dos casos que presentaron retardo en la consolidación. McQueen. Además de los tamaños de la muestra pequeños y el sesgo de detección proveniente de la falta de cegamiento de los resultados subjetivos, los métodos y los resultados de los tres ensayos se informaron de forma incompleta. 0000030510 00000 n Entre las fracturas de humero, la de humero proximal es la más común (85% de los casos), aunque también se puede fracturar en el tercio medio y distal. 0000016146 00000 n Tech Hand Up Extrem Surg., 18 (2014), pp. La mano es la zona de los miembros superiores que se encuentra más distal con respecto a las otras regiones del sector, y que está conformada por varios grupos de músculos, cada uno destinado a una función en concreto. Si esta pérdida ósea se produce a nivel supracondilar, puede tratarse asumiendo un acortamiento del húmero, que hasta 2 cm tiene mínimo impacto en la biomecánica del codo(15). En jóvenes se producen por accidentes de alta energía, mientras que en ancianos con hueso osteoporótico, se suelen producir por accidentes de baja energía. 1999;49(7):164-7. 2008 May-Jun;22(5):332-6. La osificación heterotópica se presentó en un caso sin alteración de la funcionalidad. Todo lo anterior sugiere que la recuperación funcional puede producirse desde una fase más temprana con escasos efectos adversos y menor posibilidad de pérdida de la fijación. Unidad de Hombro y Codo. Confidencialidad de los datos. Las fracturas del húmero distal generalmente son el resultado de una caída sobre un brazo extendido o una fuerza directa; que pueden estar asociados con la lesión neurovascular. Puedo hacer vida normal. Presentamos un caso de fractura intercondílea del húmero distal con fractura-luxación de Monteggia tipo I de Bado en un paciente varón de 22 años. Auditorio 1. – En el adulto, las fracturas del húmero distal son relativamente poco frecuentes y corresponden a en torno al 2% de todas las fracturas y un tercio de las del húmero. Posterior percutaneous plating of the humerus. La lesión del nervio radial previa a la intervención quirúrgica se presentó en 8 pacientes de los 22 (36%), clasificada como una praxia y se manifestó como mano caída o limitación para la extensión de dedos y muñeca. Hospital Universitario Ramón y Cajal. 0000006823 00000 n A su vez, se pueden clasificar siguiendo una denominación anatómica, como en la clasificación de Muller, que se basa en la afectación articular(4): • Extraarticulares: suponen el 10% de las fracturas de húmero distal, son el tipo A de la clasificación de la AO y, según su localización, se pueden denominar: – Supracondíleas: el trazo de la fractura es proximal a los cóndilos y a la articulación. Las fracturas de húmero distal son lesiones infrecuentes en nuestro medio, tienen una prevalencia del 0,5% al 7%, 1,2 y representan el 30% de las fracturas de codo. En jóvenes se producen por accidentes de alta energía, mientras que en ancianos con hueso osteoporótico, se suelen … 70 0 obj<>stream Dependiendo del grado de desplazamiento, rotación y conminución de sus fragmentos, a su vez, se clasifican, según Riseborough y Radin(5), en: – Tipo I: no desplazada. Sagital externa (Figura 1D). 303 54 Técnica mínimamente invasiva por vía posterior para el tratamiento de fracturas diafisiarias de húmero. Cerca del 85% de las fracturas del húmero no desplazan al hueso de su posición anatómica, por lo que … Introducción. Kapandji I, Honoré L, Tubiana R. The physiology of the joints. Linked elbow replacement: a salvage procedure for distal humeral nonunion. 2007 May;89(5):961-9. Estos movimientos son los que realizamos día a día para poder comer, peinarnos, vestirnos, entre otros. Tres pacientes presentaron otras fracturas asociadas entre fracturas faciales, un caso de politraumatismo con compromiso de fémur y radio distal, y un caso presentó quemaduras en la región anterior del brazo comprometido. El injerto óseo puede ser autoinjerto de cresta ilíaca, aloinjerto parcial osteoarticular de húmero distal. 0000010101 00000 n Fracturas de húmero, clasificación, tratamiento y ejercicios. Jamali A, Mehboob G, Ahmed S. Mecanismo extensor que preserva el acercamiento al codo para la reducción y fijación interna de la fractura intercondílea del húmero. Los traumatismos que asocian una fractura de la paleta humeral son infrecuentes y están descritos en niños, siendo excepcionales en adultos. J Bone Joint Surg Am. El húmero distal es el extremo del hueso superior del brazo (el húmero) y forma la parte superior de la articulación del codo. 763-768. Otras técnicas como agujas o tornillos aislados están contraindicados por falta de estabilidad, excepto en fracturas condilares aisladas. • Ligamentos: el ligamento colateral medial (cubital) es el principal estabilizador del codo en el valgo, mientras que el complejo ligamentoso lateral (sobre todo el ligamento colateral lateral cubital) actúa como el estabilizador fundamental en el varo. Fractura de radio y rótula. La resonancia magnética nuclear (RMN), sin embargo, no suele emplearse para el diagnóstico en las lesiones agudas. La gran mayoría de las fracturas superiores del húmero (cerca del hombro) se recuperan en una posición satisfactoria si el paciente mantiene el brazo inmovilizado y pegado al lado, y si mantiene la posición vertical cuanto más posible, incluso en la cama. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Cuánto sería un porcentaje de invalidez? La inflamación y el dolor postoperatorios limitan al paciente para realizar ejercicios de movilidad y en la mayoría de los casos esa demora más la fibrosis producida por la cicatrización de las partes blandas suelen limitar el rango articular. Los criterios de elección para el tratamiento con esta técnica fueron los siguientes: Fracturas de húmero con trazo de fractura proximal a 6cm de la fosa olecraniana. [1] Se pueden clasificar por la ubicación del húmero implicados: el extremo superior, el eje, o el extremo inferior. Posición de los fragmentos óseos en las fracturas diafisiarias de húmero. Sagital interna (Figura 1E). 0000008469 00000 n El tratamiento de estas fracturas es principalmente quirúrgico en la gran mayoría de los casos. En el adulto, esta combinación de lesiones es excepcional y solo existen dos casos similares publicados en la literatura. The treatment of these fractures is mainly surgical in the vast majority of cases. Bennett JB, Mehlhoff TL. Sánchez-Sotelo J, Torchia ME, O’Driscoll SW. Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique. 0000016333 00000 n 0000026184 00000 n The objective of this work is to review the most important aspects of the management of this type of fractures. 0000031629 00000 n La pala fija del goniómetro se coloca paralelo a la línea media lateral del tronco y la pala móvil paralela al eje longitudinal del húmero. La línea de fractura está sobre el cóndilo inclinado desde abajo y desde atrás, anteriormente y hacia arriba. Lo siento, debes estar conectado para publicar un comentario. The comprehensive classification of fractures of long bones. Las fracturas del húmero distal son relativamente infrecuentes en el adulto y su tratamiento representa un desafío para el cirujano ortopédico. J Pak Med Assoc. En general, la calidad de las pruebas disponibles es limitada. En casos complejos de fracturas con mucha conminución será necesario resecar pequeños fragmentos óseos sin vascularización imposibles de reconstruir, lo que causará pérdida ósea. Cuando el dolor y las molestias disminuyen, se recomienda seguir un ejercicios de … Cabe distinguir que la presencia de líquido en la almohadilla grasa anterior es muy sensible pero poco específica, puesto que cualquier lesión que provoque un desplazamiento de esta almohadilla (por ejemplo, un derrame sinovial) puede hacer que sea visible en la radiografía, ya que es mucho menos profunda que la almohadilla posterior. 0000017624 00000 n 10. Se incluyeron tres ensayos controlados aleatorios pequeños con 109 participantes con fractura distal del húmero Tipo C según la Orthopaedic Trauma Association/Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (OTA/AO). Las fracturas distales de húmero han sido y siguen siendo hasta hoy lesiones demandantes para los cirujanos, difíciles de tratar y manejar.La anatomía distal del húmero y … IMSS-575-12, Fractura Cerrada de Rótula en el Adulto. Se reserva para pacientes con mucha patología de base que suponga una contraindicación absoluta de la cirugía o de la anestesia. El tratamiento conservador consiste en inmovilización con férula de yeso o yeso braquial hasta que radiológicamente se objetive consolidación de la fractura o con suficiente estabilidad como para comenzar la movilidad sin riesgo de desplazamientos. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Ortopedista y Traumatólogo, Cirujano de miembro superior, Departamento de Cirugia, Servicio de Ortopedia y Traumatologia, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, Ortopedista y Traumatólogo, Departamento de Cirugia, Servicio de Ortopedia y Traumatologia, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. 0000037172 00000 n (1-3) Dichas fracturas son aquellas que se producen entre el borde inferior del pectoral Del mismo modo, el cúbito proximal también presenta dicha angulación, lo que va a permitir que, incluso en flexión máxima, haya un espacio entre ambos huesos, facilitando así un lugar para que se alojen las masas musculares. Pseudoartrosis: en caso de no conseguir consolidación tras haber esperado un tiempo prudencial, estaría indicada una nueva osteosíntesis con injerto óseo y placas de compresión. J Orthop Trauma. @�A)���hG)>A���D� Pero… Las fracturas de húmero diafisarias corresponden al 3 a 5% de las fracturas en general1,2. Las fracturas del tercio proximal del cúbito con luxación de la articulación radiocubital proximal fueron descritas por Giovanni Battista Monteggia en 1814. Centro: Centro de Prevención y Rehabilitación FREMAP – … el 05/04/2008. Berlin: Springer-Verlag; 1990. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Bridging plate osteosynthesis of humeral shaft fractures. En el próximo apartado se describe la anatomía, función y lesiones (fractura) que afectan al hueso conocido … Logra una presa de fijación de los tornillos distales en la columna lateral más firme. ¿Qué tipo de articulación es la interfalángica distal? De los 40 participantes seguidos durante dos años, cinco inicialmente asignados a la RAFI tuvieron una conversión intraoperatoria a ATC. Estos son los abordajes posteriores más utilizados, aunque existen más descritos. 0000001403 00000 n • Abordajes laterales: los más frecuentes son el abordaje de Kaplan y el Kocher, que se utilizan entre otras indicaciones para fracturas condilares aisladas del cóndilo lateral.  - Tipo I: es una avulsión, no provoca inestabilidad. Los casos de neuroapraxia previa a la intervención también presentaron resolución completa de los síntomas durante el seguimiento. Como en el caso presentado la luxación de la radiocubital distal asociada a un incremento de energía a nivel del codo hace impactar la cabeza del radio sobre el cóndilo humeral, provocando la fractura de la superficie articular de la paleta humeral, que será más o menos compleja en función de la energía absorbida. Estas fracturas causan dolor e inflamación en el hombro y la parte […] Las fracturas proximales del húmero por lo general son el resultado de una caída sobre el brazo extendido. En abducción y rotación externa por efecto del manguito de los rotadores. La intención de la neurodinamia, también llamada neurodinámica o movilización neuromeníngea es integrar la fisiología humana con la biomecánica del cuerpo humano por medio del sistema nervioso. Gallucci, J.G. En casos con lesiones ligamentosas se recomienda utilizar ortesis de movilización activa, las cuales tienen una rótula en la que se pueden bloquear los movimientos que se quieran proteger en función de qué ligamento esté afectado. La arteria humeral desciende por el brazo hasta situarse medial al músculo braquial, pasando posteriormente medial al tendón del bíceps y cruzando la articulación del codo, dando una abundante circulación colateral, para después dividirse en las arterias radial y cubital. 1993 May;2(3):165-74. Las fracturas distales del húmero presentan una distribución de edad bimodal, con un peak de incidencia en los hombres entre los 12 y 19 años de edad y otro peak en las mujeres … Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2009. Med Clin (Barc)., 127 (2006), pp. El abordaje mínimamente invasivo por vía posterior ha sido indicado en el tratamiento de fracturas con cercanía a la fosa olecraniana permitiendo una mayor localización de tornillos en la porción distal de la placa generando mayor estabilidad10. Sin embargo, la presencia de derrame en la almohadilla grasa posterior es más específica de una fractura intraarticular, puesto que necesita un mayor volumen para verse desplazada de la fosa olecraneana. 0000010651 00000 n Wang Y, Zhuo Q, Tang P, Yang W. Surgical interventions for treating distal humeral fractures in adults. DOI: 10.1002/14651858.CD009890.pub2, Copyright © 2022 The Cochrane Collaboration. Es una publicación científica indexada, con periodicidad trimestral, en ediciones digital e impresa. hÞbbf`b``Ń3Î ƒÑøê À ∑ El ensayo no encontró diferencias importantes en el resultado entre los dos métodos. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. segunda falange del meñique, conservando flexión activa5,25-6. 39) Crecimiento irregular de la uña o perdida parcial o total. Avulsión apofisaria; B: extraarticular. • En jóvenes se producen por accidentes de alta energía (accidentes laborales, deportivos, de tráfico, etc.). 0000035997 00000 n 5% de estas fracturas son abiertas, 63% presenta un trazo de fractura … Son más frecuentes en ancianos. ARTICULO 10.-Quedan exentos de los impuestos de papel sellado y timbre todos los actos jurídicos, solicitudes y actuaciones de cualquier especie que se tramiten ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, ante los funcionarios que actúen en su representación y ante los Tribunales de Trabajo, así como para las legalizaciones que los … M.T. El tratamiento de este tipo de fracturas ha ido evolucionando mucho en los últimos años. 0000005089 00000 n Fractura de flexor Las radiografías del extremo distal del hombro en dos proyecciones determinan la fractura. Fractura subcapital de húmero izquierdo. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Se inmoviliza de urgencias para ser tratado quirúrgicamente a los 5 dias, realizándosele bajo anestesia de plexo reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos en cúbito (primer tiempo) y paleta humeral (2º tiempo).

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