Es necesario distinguir dos situaciones clínicas: la fractura vertebral como hallazgo casual (Fig. MANUAL DEL PAQUETE GARANTIZADO DE SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD. Se distinguen tres tipos de dolor lumbar en función del tiempo de evolución3: “Lumbalgia aguda” es aquel dolor lumbar de menos de seis semanas de evolución. Exploración física Trataremos de obtener datos clínicos secundarios a fracturas osteoporóticas previas. Habitualmente se sospecha en pacientes asintomáticos a partir de una hipercalcemia detectada en un análisis rutinario. La lordosis, según la doctora Helen Fisher, es también el «hábito de la hembra de agacharse, arquear la espalda y levantar las nalgas hacia su pretendiente para expresar su disponibilidad sexual».[3]. Se presenta en el adulto de forma insidiosa. Por este motivo, en la mayoría de las guías clínicas se habla de los signos de alarma o «red flags» de la lumbalgia. Sin embargo, un individuo que no alcance un pico de masa ósea óptimo durante la infancia y adolescencia puede padecer osteoporosis sin que se produzca una pérdida acelerada de masa ósea3. Download Free PDF. Osteoporosos Int 1997; 7:390-396. En pacientes con lumbalgia y síndrome febril también convendría descartar metástasis óseas y que el origen de la fiebre fuera secundario a la neoplasia. A mayor descenso de la DMO, mayor riesgo de fractura (por cada -1 DE de la T score, se multiplica por 2 el riesgo de fractura)7, si bien existen otros factores, además de la DMO, que condicionan la aparición de fracturas. Osteoporosis: etiología, diagnóstico y tratamiento. No presenta deformaciones óseas. Documento de la Sociedad Española Española de Reumatología sobre la osteoporosis postmenopaúsica. J Bone Miner Res 1993; 8: 1137-1148. También conviene recordar que la probabilidad de padecer cáncer con afectación ósea aumenta en pacientes mayores de 50 años (OR: 2,7). Download. La definición de OP del NIH integra dos características: la cantidad de masa ósea (componente cuantitativo) y el concepto resistencia-fragilidad ósea (componente cualitativo). La fractura distal del radio con angulación dorsal (fractura de Colles) ocurre en el 15% de mujeres caucasianas de más de 50 años. Un diagnóstico rápido es muy importante cuando nos encontramos ante la sospecha de neoplasia, ya que la progresión de las lesiones podría llegar a invadir la médula espinal. La gammagrafía con galio o la RNM son más sensibles para detectar el proceso en fases más tempranas. [consultado 10/9/2009]. Estas mujeres presentan disminuciones de la DMO del hueso trabecular que puede permanecer baja durante muchos años. Los estudios poblacionales han demostrado menor número de fracturas en áreas geográficas con mayor ingesta de calcio. La ciática (también, neuritis ciática, ciatalgia o lumbociática) es un conjunto de síntomas que incluye, sobre todo, el dolor en el territorio del recorrido de la espalda por el nervio ciático, que puede estar acompañado de alteraciones en la función neurológica local. Principalmente afecta al cuerpo vertebral con compromiso de los discos intervertebrales. Movilidad que suele estar limitada y ser dolorosa. [2] Estas funciones se explican mediante la relación directamente proporcional entre el cuadrado del número de curvas de una columna más uno y la resistencia que ofrece a las fuerzas axiales. La valoración del equilibrio, agilidad y balance muscular permite por una parte evaluar el riesgo de caída (y por tanto el riesgo de fractura) y por otra, establecer un programa de fisioterapia que permita una mejoría sintomática del paciente. Pamela Silva. Diagnóstico. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Seminarios de la Fundación Española de Reumatología. Biconcavidad: disminución de la altura central. Tienen baja sensibilidad y baja especificidad pero han de ser tenidos en cuenta para poder abordar adecuadamente la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la OP15,20. La mortalidad en el primer año tras la fractura es de un 30%, unas 3 ó 4 veces superior que la que sería de esperar por el sexo y la edad. Se acepta que los pacientes hiperparatiroideos tienen incrementado el riesgo de fractura vertebral y de cadera entre otras. En el texto que viene a continuación se hablará sobre los signos de alarma de la lumbalgia aguda. An interdisciplinary clinical model for the management of low-back pain in primary care: The CLIP project. En áreas del Mediterráneo también se pueden encontrar casos de Brucella. Abstract. Consensus development conference: prophylaxis and treatment of osteoporosis. [1], Durante el desarrollo embrionario y durante los primeros 3 meses de vida, el feto no presenta ninguna lordosis, solo presenta una cifosis que abarca toda la columna vertebral. Es muy probable que en un plazo no muy lejano asistamos a un cambio de esta definición. Sin embargo, también hay estudios que sugieren que la asociación entre el consumo de cigarrillos y los trastornos del metabolismo óseo son falsas, y que las diferencias que se observan son debidas a los distintos factores demográficos y de estilos de vida entre fumadoras y no fumadoras (las mujeres fumadoras son más delgadas, más sedentarias, consumen más alcohol y, tienen la menopausia más precoz que las no fumadoras). Esta acción, junto con el hecho de que el pico de masa ósea en la mujer es más precoz y de menor cuantía que en el varón justifica, en gran medida, que la OP sea mucho más frecuente en el sexo femenino. Alberga órganos sensoriales. Se observa disminución de la actividad PTH para compensar el aumento de la reabsorción ósea. Es necesario que exista al menos un 30% de pérdida de la DMO para que pueda ser apreciable con la exploración radiológica. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Departamento de Medicina de Familia, ABS 6 Llefià, Badalona, Barcelona, España, Reumatología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España, Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Included in Systematic reviews scale, http://www.webdelaespalda.org/cientifica/guias/guiascost.asp, http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.04.013. Algunas de ellas se tratan en el capítulo correspondiente a este tema. En: Díaz-Curiel M, ed. “Descartar dolor lumbar de causa inflamatoria”. Suelen tener un curso lento, y el diagnóstico suele ser difícil y tardío. De forma complementaria se puede también hacer un ejercicio para movilizar las raíces nerviosas que vienen desde la columna cervical.. Conclusión. Aparece en un 4-8% de la población, entre los 13 y los 17 años de edad. Actualizacion de la osteoporosis. Mortality and institutionalization following hip fracture. En casi la mitad de los intervenidos hay alguna complicación; las más frecuentes son infecciones del tracto urinario, neumonías, tromboembolismo pulmonar, falta de consolidación de las fracturas, necrosis avascular de la cadera, aflojamiento de la prótesis y úlceras por decúbito. (tabla II). Hallazgos radiológicos sugestivos de OP: la radiología, también es muy poco sensible y muy poco específica para diagnosticar una OP. Para compensar las alteraciones de la línea gravitacional normal, las mujeres experimentan una hiperlordosis pasajera durante la fase final del embarazo. Las fracturas osteoporóticas pueden producirse en cualquier localización, y es característico que surjan de forma espontánea o por un traumatismo mínimo. Lordosis en mamíferos con fines reproductivos. En primer lugar deben recogerse los factores de riesgo que pueden afectar a la masa ósea, para procurar modificar los modificables y, ponderar la presencia de los no modificables a la hora de establecer la estrategia terapéutica (Tabla 2). [ Links ], 3. Download Free PDF. Es más frecuente en la región lumbar, en donde se define como una concavidad mayor a 60º, y se debe a múltiples causas congénitas, posturales, postquirúrgicas, traumáticas, neuromusculares, pélvicas entre otras. However, history and physical examination are advisable in patients with low back pain to rule out other serious entities such as neoplasms, osteomyelitis, vertebral fractures, cauda equine syndrome, spinal stenosis, and ankylosing spondylitis, and thus make a correct diagnosis and prescribe appropriate treatment. Esto condiciona que la mujer pase más de la tercera parte de su vida en menopausia. Alejandro Manjarrez. Preguntar por “factores de riesgo de cáncer”. Los signos de alarma varían en función de las guías clínicas revisadas, ya que por lo general no se han realizado estudios basados en la evidencia … Sin embargo, se reconocen una serie de factores de riesgo de fractura (Tabla 12)15 que actúan de manera independiente de la DMO y que, por ello, necesitan medidas terapéuticas adicionales al tratamiento específico de la OP. Son frecuentes los episodios recidivantes de acuñamiento vertebral sobre todo en la región central de la columna dorsal, que justifican las consecuencias más llamativas de las fracturas vertebrales. Es fundamental la exploración radiológica en proyección lateral de la columna dorsal y lumbar para documentarlas puesto que, sigue siendo la radiología convencional la técnica de elección para su diagnóstico si bien, en ocasiones no es sencillo15,17. En este caso nos podemos encontrar con pacientes con dolor lumbar progresivo con afectación sensitivomotora progresiva, que no mejora clínicamente a pesar de tratamiento médico a dosis plenas durante 6 semanas. Debido fundamentalmente a que la DMO disminuye con la edad, la incidencia de fracturas aumenta exponencialmente y llega a ser un problema alarmante en la población senil, un sector demográfico con clara tendencia ascendente. Formación y orientación laboral (Grado Superior) SOLUCIONARIO. Es la probabilidad de que se produzcan fracturas, la complicación clínica de la OP, lo que hace relevante esta enfermedad. Download Free PDF. Prevalent vertebral deformity predicts incident hip toutgh not distal forearm fracture: results from the European prospective osteoporosis study. Diccionario-Bio-Emocional-2016.pdf. Sin embargo, la fractura de la extremidad proximal del fémur es la más grave puesto que, condiciona una importante morbilidad, mortalidad, consumo de recursos sanitarios y costes indirectos. De igual modo habremos realizado el diagnóstico diferencial con otros procesos que se confunden o se solapan con la OP. En los estudios realizados hasta el momento, ninguna de ellas ha sido correctamente validada. El trastorno remite por sí solo en muchos casos y la recuperación ocurre de forma espontánea en un plazo de 4 ó 5 años. El tramo vertebral característico que se afecta es entre la D4 y la L3 (con dos puntos de máxima incidencia D9 y D12-L1). 2. Se distinguen: OP idiopática juvenil y OP del adulto joven Afecta a niños o adultos jóvenes de ambos sexos con función gonadal normal. Normalidad analítica. Osteoporosis. NEUROANATOMÍA de Snell 7ma ed. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La ingesta recomendada de calcio depende de la edad y circunstancia individual (embarazo, lactancia, crecimiento, menopausia, etc.) “Anestesia en silla de montar y/o retención aguda de orina”: deberemos sospechar de síndrome de la cauda equina. Download. La información disponible actual permite aseverar la existencia de la reducción del riesgo de padecer complicaciones asociadas al embarazo gracias a la práctica sistemática de actividad … S. Poitras, M. Rossignol, C. Dionne, M. Tousignant, M. Truchon. Andújar y Santonja (1996) hacen referencia a los conceptos de postura correcta como "toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningún otro elemento del aparato locomotor", postura viciosa a "la que sobrecarga a las estructuras óseas, tendinosas, musculares, vasculares, etc., desgastando el organismo de manera permanente, en uno o varios de sus elementos, … De modo que, en el apartado de orientación diagnóstica de la OP tratamos de clarificar y cohesionar este abordaje, dando unas líneas guía muy útiles para sospechar la enfermedad y unas pautas de actuación que van a permitir centrar el diagnóstico de una forma eficaz y certera. Actitud cifótica, cifosis natural o cifosis flexible: Se denomina cifosis flexible cuando su enderezamiento se puede conseguir por un simple esfuerzo voluntario. Y la imagen del cráneo en sal y pimienta por lesiones líticas en sacabocados. Así pues, ante un paciente que presente una lumbalgia debemos hacer especial hincapié ante los siguientes signos de alarma: “Edad”: la sospecha de cáncer aumenta con la edad, por tanto, en pacientes con lumbalgia mayores de 50 años convendría descartar esta patología. Constituye pues, un problema de salud pública de gran magnitud por su prevalencia, por la morbimortalidad que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva16,17. La fractura vertebral y de la extremidad distal de radio (Colles), debidas a una pérdida preferente de hueso trabecular, son localizaciones típicas de la OP tipo I y, su incidencia empieza a ser relevante entre los 55-65 años, es decir, de 20 a 30 años antes de alcanzarse la expectativa media de supervivencia18. Angel Gómez. 1010 Pages. The influence of osteophytes and aortic calcification on spinal mineral density in postmenopausal women. Con la edad se producen múltiples condicionantes fisiopatológicos: menor actividad osteoblástica ósea, menor absorción intestinal de calcio, defectos nutricionales, carencia de vitamina D, baja exposición solar y sedentarismo entre otros. El proceso comienza en un foco de hueso subcondral del cuerpo vertebral y al progresar perfora la superficie vertebral y alcanza el disco intervertrebral. Neuropsicología. Algunas veces es por tuberculosis o brucelosis. Ejercicio físico Tiene un papel importante para el crecimiento y la remodelación del hueso a lo que también contribuye la presión y tensión muscular. Anamnesis La anamnesis aporta una información de extraordinario valor para sospechar el diagnóstico y además, con gran trascendencia en el tratamiento. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA FRACTURA VERTEBRAL En el contexto de esta circunstancia clínica es inexcusable realizar el diagnóstico diferencial de la osteoporosis con otras entidades patológicas frecuentes o graves que pueden manifestarse con deformidades vertebrales o fracturas patológicas15,18,19. Parte 1: Manejo manual de cargas. La epicondilitis o codo de tenista (4) afecta a la población en general, y no únicamente a los tenistas (o deportistas) como podría sugerir su nombre; de hecho es más común en la población en general que en los … En el segundo caso, la intervención debe ser urgente, no se puede realizar de forma ambulatoria, ya que podría ser necesario hasta intervenir quirúrgicamente (debido a compresión medular, síndrome de cauda equina, etc.). «Estudio de la Cifosis Torácica y la Lordosis Lumbar mediante un dispositivo electro-mecánico computerizado no-invasivo (SpinalMouse®). Deberían hacerse más estudios para investigar los efectos del tabaco sobre el hueso, controlando todos esos factores de confusión. BMC Musculoskelet Disord, 9 (2008), pp. Puede simular o asociarse a la OP. Rev Esp Reumatología 2001; 28: 148-153. Kanis JA, Delmas P, Burkhardt P, Cooper C,Torgerson D. Guidelines for diagnosis and management of osteoporosis. Es necesario hacer diagnóstico diferencial con las siguientes entidades patológicos: Deformidades fisiológicas. La analítica general de sangre y orina nos proporcionará información sobre el estado de salud general y sobre la existencia de procesos causantes de OP secundaria (hipercalcemia/hiperparatiroidismo, gammapatías monoclonales/mieloma, hipertiroidismo, etc.). Ingesta de calcio La ingesta de calcio en la dieta es necesaria para un metabolismo óseo normal. Además, estas entidades patológicas, por lo tanto, hemos de tenerlas en cuenta como factores de riesgo de OP. Los datos obtenidos ponían de manifiesto una gran variabilidad en la prevalencia de fractura vertebral, oscilando entre un 7,7 y un 26,6% según el método usado para definir la fractura vertebral27. El desarrollo completo de las lordosis normales se da a los 10 años. Tabaco Diversos estudios epidemiológicos han objetivado una relación entre el consumo de cigarrillos y una menor DMO, una mayor incidencia de fractura vertebral y de cadera, además de ser más recurrentes y precisar más tiempo para su curación. The fact that there are multiple factors that can intervene in the ethiopathology of osteoporosis, together with its scarce clinical expression until complications fractures are produced, poses a practical problem in medical practice when it comes to identifying those persons at risk of osteoporosis. 1. La manifestación ósea singular del hiperparatiroidismo es la osteítis fibrosa quística, consecuencia de la reabsorción subperiostica de la cortical de los huesos de las manos. De forma complementaria se puede también hacer un ejercicio para movilizar las raíces nerviosas que vienen desde la columna cervical.. Conclusión. Descartar “dolor referido” de otras patologías como pueden ser pancreatitis, aneurisma de aorta, nefrolitiasis, mialgias generalizadas secundarias a viariasis o hasta endocarditis. [ Links ], 31. Es un trastorno generalizado del metabolismo del calcio, de los fosfatos y del hueso debido a un exceso de secreción de hormona paratiroidea (PTH). Sosa M, Gómez de Tejada MJ, Hernández D. Prevención de la osteoporosis. (function(){for(var g="function"==typeof Object.defineProperties?Object.defineProperty:function(b,c,a){if(a.get||a.set)throw new TypeError("ES3 does not support getters and setters. Es por tanto, un factor de riesgo de fractura independiente de la DMO. Se distinguen 3 tipos de lumbalgia, a saber: la lumbalgia mecánica, que se caracterizaría por un dolor localizado en la región lumbar o lumbosacra de características mecánicas, que variaría en función de la actividad física y nunca presentaría déficit motor o neurológico; el segundo tipo de lumbalgia correspondería a la lumbociatalgia, en la que se evidenciaría dolor lumbar con compromiso neurológico y podría haber afectación a nivel motor, sensitivo o de reflejos, y finalmente encontraríamos la lumbalgia con signos de alarma, que precisaría de atención médica inmediata y en algún caso de hasta cirugía urgente. Este aviso fue puesto el 3 de noviembre de 2021. Las transformaciones económicas y sociales llevadas a cabo por el proceso revolucionario a partir de 1959, han tenido una profunda repercusión en el ejercicio de la profesión médica, cuya concepción ha variado, tanto cualitativa como cuantitativamente, para beneficio de la … El enfermo tiene gran limitación de la movilidad y gran dificultad para mantenerse en pie. Muñoz Torres M, Mezquita Raya P, Escobar Jimenez F. Concepto, fisiopatología y clínica. Uno de los más importantes es el estudio European Vertebral Osteoporotic Study (EVOS) en el que participaron cuatro ciudades españolas (Oviedo, Barcelona, Las Palmas y Madrid). Sufra una lumbalgia secundaria a neoplasia respecto a los pacientes sin este antecedente. Análisis clínicos Un paciente con sospecha de OP es tributario de que se le realicen los análisis clínicos (Tabla 7) a pesar de que, no existe ninguna prueba de laboratorio que pueda asegurar la presencia de una OP puesto que, su diagnóstico es por la DEXA. A pesar de ello, algunos factores de riesgo están presentes en la mayoría de las guías y también será útil para el clínico tener en cuenta aquellos que no están presentes en todas, ya que, a pesar de que no existan suficientes estudios sobre el tema, el hecho de no presentarlos orientaría hacia el origen mecánico de la lumbalgia. Esta diferencia provoca una mayor presión sobre las partes posteriores de los discos vertebrales y los desplaza hasta posiciones anteriores. Miguel Alonso. La lordosis es una curvatura de la columna vertebral en la región cervical de convexidad anterior (o concavidad posterior). La forma de las vértebras y discos, y las articulaciones con las costillas, condicionan los movimientos de la zona media de la espalada, o columna dorsal, o columna torácica siendo la zona de menor … Concepto, clasificacion, factores de riesgo y clinica de la osteoporosis. Manual de Higiene Industrial. Esta página se editó por última vez el 14 nov 2022 a las 11:33. Los hallazgos radiológicos reflejan la fase lítica-blástica predominante de la enfermedad. Es importante, indagar a la paciente sobre la ingesta de calcio diaria, para lo cual podemos ayudarnos de una encuesta alimentaria de calcio (Tabla 4). La evolución es variable y a pesar de que los episodios de fracturas recidivantes son característicos, no se produce un deterioro progresivo en todos los enfermos. Los signos de alarma varían en función de las guías clínicas revisadas, ya que por lo general no se han realizado estudios basados en la evidencia sobre ellos. Sin embargo, no disponemos de ningún cuestionario validado para uso clínico. Neuropsicología. 2020, NEUROANATOMÍA de Snell 7ma ed. Normalidad analítica. Fractura vertebral objetivada en un 4% de los casos. Díaz-Curiel M, García JJ, Carrasco JL, Honorato J, Perez-Cano R, Rapado A et al. Para llegar a este diagnóstico es necesario poder descartar todas las otras causas de lumbalgia y, por tanto, una buena historia clínica que permita identificar los signos de alarma de la lumbalgia. [ Links ], 32. La escoliosis (en griego: skoliōsis, de skolios, "torcido") [1] es la curvatura de la columna vertebral, que se presenta en forma de "S" o de "C".Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se … Ante un paciente con antecedente de neoplasia, dolor lumbar y en el que sospechemos progresión de la enfermedad, podremos encontrarnos ante dos tipos de dolor: un dolor lumbar estable, sin afectación neurológica, ni signos de alarma, y un dolor lumbar inestable, con compromiso radicular y empeoramiento rápidamente progresivo. Orozco López P. Actualización en el abordaje y tratamiento de la osteoporosis 2001. ), respuesta al tratamiento, etc. NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. En el estudio de prevalencia densitométrica (DEXA) de OP en la población femenina española publicado por Díaz-Curiel y col12 se presentan las siguientes cifras: de 50 a 59 años un 9% OP lumbar y 1% de OP femoral; de 60 a 69 años un 24% OP lumbar y 5,7% de OP femoral; de 70 a 79 años un 40% OP lumbar y un 24% OP femoral. Todo lo cual, aboca al paciente a una situación de OP que, junto con una mayor frecuencia de caídas, condiciona un incremento importante en el riesgo de fracturas. Riggs BL, Melton LJ. [ Links ], 15. Las manifestaciones clínicas de la OP se asocian exclusivamente a la presencia de fracturas osteoporóticas. Aparecen en muchas guías clínicas como que la lumbalgia en mujeres de edad avanzada y el uso de glucocorticoides de forma continuada pueden predisponer al paciente a padecer fracturas con mínimo traumatismo, y también la historia previa de fracturas vertebrales podría guardar relación con una nueva fractura vertebral. Pero también radica en este aspecto la explicación de las diferencias en la incidencia de fracturas en pacientes con la misma DMO. Sobre todo conlleva riesgo de fractura de cadera (Tablas 10 y 11). Generalmente se trata de un dolor musculoesquelético que se autolimitará en un plazo de tiempo determinado. Download Free PDF. Conferencia de consenso sobre prevencion, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. [ Links ], 26. Se presenta con mayor frecuencia en la zona cervical y lumbar. Osteoporosis. SOSPECHA Y ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA OP Es importante tener presente el esquema adjunto (Fig. [ Links ], 29. «7». [ Links ], 35. Nivel en el que se produce la compresión de la raíz nerviosa del ciático y localización correspondiente del dolor ETIOLOGÍA. Related Papers. La espondiloartrosis o artrosis (1) de la columna vertebral, es una patología degenerativa que causa desgaste del cartílago articular de las articulaciones vertebrales de uno o varios segmentos. Se acepta mayoritariamente que las indicaciones de la DEXA deben restringirse a situaciones clínico-terapéuticas de alto riesgo; signos radiológicos sugestivos de OP y monitorización de la respuesta terapéutica. como crónicos son las alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral, como ligamentos, músculos, discos verte-brales y vértebras que puede deber-se a múltiples factores como: trau-matismos, un esfuerzo excesivo, una mala postura, debilitamiento muscular o sobrecarga mecánica entre otros. Habitualmente se localiza en la pelvis, el fémur, el cráneo, la tibia, la columna lumbosacra, la columna dorsal, la clavícula y/o las costillas. Download Free PDF View PDF. Esta evaluación permite cuantificar el tejido óseo a fin de poder utilizarlo como criterio de diagnóstico (de acuerdo a las categorías diagnósticas de la OP que estableció la OMS en 1994)8; como valor predictivo objetivo sobre el riesgo de fractura38; como mejor método para determinar la velocidad de la pérdida ósea y como punto de referencia en el control evolutivo de la enfermedad. [ Links ], 19. ":"&")+"url="+encodeURIComponent(b)),f.setRequestHeader("Content-Type","application/x-www-form-urlencoded"),f.send(a))}}}function B(){var b={},c;c=document.getElementsByTagName("IMG");if(!c.length)return{};var a=c[0];if(! Worl Health Organization. Además, la edad no sólo influye a través del descenso fisiológico del capital óseo a partir del pico de masa ósea juvenil sino que, es un factor de riesgo independiente de la masa ósea para que se produzcan fracturas. The role of markers of bone turnover in the assessment of fracture risk in portmenopausal women. McGraw-Hill-interamericana (14ª Ed). Ante la sospecha de etiología musculoesquelética se debe solicitar radiografía de columna cervical. Así mismo, los valores de referencia se están revisando al alza en personas de edad avanzada, en las que son necesarios niveles de 25 OH vitamina D superiores a 30-40 ng/ml para prevenir el desarrollo de hiperparatiroidismo secundario37. En 1994, la OMS estableció las categorías o criterios diagnósticos de la OP sobre la base de criterios epidemiológicos que tienen en cuenta la evolución de los valores de la masa ósea con la edad (evaluados con densitometría ósea como densidad mineral ósea) y la prevalencia e incidencia de las fracturas osteoporóticas en mujeres posmenopáusicas de raza blanca8. La epicondilitis o codo de tenista (4) afecta a la población en general, y no únicamente a los tenistas (o deportistas) como podría sugerir su nombre; de hecho es más común en la población en general que en los … Básicamente los podemos agrupar en tres bloques que, ya han sido descritos de manera más exhaustiva al inicio del capítulo: Existencia de factores de riesgo clínicos de OP. Hiperlordosis lumbar: Equivale a una acentuación de curvatura fisiológica lumbar. [ Links ], Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Pabellón de Docencia, Recinto Hospital de Navarra, C/ Irunlarrea, 3, Pamplona, Navarra, ES, 31008, 848 422 653, 948 422 009. La modificación de estos riesgos, tanto del entorno como los propios del individuo, consiguen una reducción importante en la incidencia de fracturas. Barcelona: Profarmaco 2, editores, 2000; 3-6. J Bone Miner Res 2001, 16: s156-s158. Un traumatismo muy intenso justifica una fractura de hueso vertebral sano. Existen muchas variables para poder definir las características del dolor lumbar, como la distribución del dolor, el comportamiento, la incapacidad funcional, los signos clínicos, entre otros. JAMA 2001; 285: 320-323. CLÍNICA DE LA OSTEOPOROSIS La OP es un trastorno generalizado del esqueleto que por sí mismo no produce síntomas y que, puede ofrecer una exploración física rigurosamente normal. En ella se tienen que tener en cuenta los siguientes aspectos: “Evaluación del dolor”: localización e irradiación, inicio (agudo, insidioso, postraumático, etc. Osteoporos Int 1998; 8, (Suppl 1): S32-36. Osteoporos Int 2001; 12: 85-90. No tenemos ningún método bien establecido para cuantificar cada uno de estos factores y conocer el riesgo global de fractura del paciente osteoporótico. El aplastamiento vertebral suele ser bicóncavo. El adulto sano con ingesta inadecuada de calcio tiene incrementada la pérdida de masa ósea. [ Links ], 2. Es una definición propuesta por el National Institute of Health (NIH) que, actualiza a la previamente establecida por consenso en 1993 en Hong-Kong2. Diagnosis. El acuñamiento posterior es mucho menos frecuente. Algunas veces, podemos encontrar deformidades vertebrales en forma de vértebras bicóncavas similares a las que aparecen en la OP, osteomalacia, enfermedad de Paget y en las neoplasias. //, Clasificación de la osteoporosis. En España, se estima, que la OP afecta actualmente a 3,5 millones de personas y cada año se producen más de 100.000 fracturas osteoporóticas. Ciencia y conducta humana es ya un clásico, dentro de la psicología de las dos últimas décadas y su nombre aparece reiteradamente en las referencias bibliográficas de la mayor parte de tratados y manuales de psicología del mundo entero. Hence, in the section on diagnostic orientation of osteoporosis we attempt to clarify and give cohesion to this approach, offering highly useful guidelines for suspecting the presence of the disease and patterns of action that will make it possible to diagnose in a more efficient and accurate way. Contribuyen a la disminución de la talla, a alterar la estática de la columna vertebral y a conformar una actitud postural característica: cifosis dorsal marcada e hiperextensión cervical dolorosa, rectificación de la lordosis lumbar, disminución del espacio costo-iliaco y protrusión abdominal. Rapado A, Díaz M. Manual práctico de osteoporosis en Atención Primaria de Salud. Hasta dos terceras partes de los casos de fractura vertebral son asintomáticas. Osteoporosis primarias18,19 Constituye el grupo más amplio e incluye los casos de OP en los que no se identifica ninguna enfermedad que la justifique directamente. No es fácil estimar su prevalencia correctamente debido a que muchas pasan inadvertidas al ser oligosintomáticas, a que son atribuidas a otros procesos reumáticos y a los diferentes criterios empleados en su definición radiológica23. Am Intern Med 2002; 137: 526-528. En nuestro medio, una dieta variada y una exposición moderada a la luz solar es suficiente. (e in b.c))if(0>=c.offsetWidth&&0>=c.offsetHeight)a=!1;else{d=c.getBoundingClientRect();var f=document.body;a=d.top+("pageYOffset"in window?window.pageYOffset:(document.documentElement||f.parentNode||f).scrollTop);d=d.left+("pageXOffset"in window?window.pageXOffset:(document.documentElement||f.parentNode||f).scrollLeft);f=a.toString()+","+d;b.b.hasOwnProperty(f)?a=!1:(b.b[f]=!0,a=a<=b.g.height&&d<=b.g.width)}a&&(b.a.push(e),b.c[e]=!0)}y.prototype.checkImageForCriticality=function(b){b.getBoundingClientRect&&z(this,b)};u("pagespeed.CriticalImages.checkImageForCriticality",function(b){x.checkImageForCriticality(b)});u("pagespeed.CriticalImages.checkCriticalImages",function(){A(x)});function A(b){b.b={};for(var c=["IMG","INPUT"],a=[],d=0;d
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